contoh surat pernyataan dari INSTANSI TA

KOP SURAT RESMI  INSTANSI

No       :

Hal      :

Lamp   :

Pernyataan

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama              :

NIP/NIK         :

Alamat             :

Jabatan             :

Berkaitan dengan usulan judul  Tugas Akhir mahasiswa Politeknik Unand atas nama .............................BP....................yang berjudul..........................................................................  .......................................... . Bersama ini menyatakan bahwa di ....................................... belum pernah diterapkan sistem  yang berkaitan dengan materi tugas akhir mahasiswa yang bersangkutan.

Demikian pernyataan ini kami sampaikan untuk digunakan sebagaimana mestinya

             Padang /........./2010

                Kepala Instansi

                       Ttd

               .................................

                NIP/NIK :